走進(jìn)北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院，很難將眼前的場(chǎng)景與傳統(tǒng)印象中的“康復(fù)科”簡(jiǎn)單等同，而是讓人意識(shí)到康復(fù)醫(yī)療已經(jīng)發(fā)展出相對(duì)成熟的專(zhuān)業(yè)體系。
這家康復(fù)醫(yī)院的功能分區(qū)高度精細(xì)化，神經(jīng)損傷康復(fù)、骨與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)康復(fù)、高壓氧康復(fù)、言語(yǔ)與認(rèn)知康復(fù)等科室一應(yīng)俱全?？祻?fù)不再是單一項(xiàng)目，而是由多條路徑并行的系統(tǒng)工程。
在寬敞的運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心，界面新聞注意到，患者在治療師的引導(dǎo)下進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、上肢精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練；一旁的評(píng)估區(qū)內(nèi)，神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、吞咽言語(yǔ)康復(fù)等多條治療路徑同時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)于不少術(shù)后或神經(jīng)損傷患者而言，康復(fù)的終點(diǎn)并非醫(yī)學(xué)指標(biāo)上的“達(dá)標(biāo)”，而是重新具備獨(dú)立生活的能力。
今年，北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院迎來(lái)成立10周年。作為國(guó)內(nèi)較早以康復(fù)醫(yī)學(xué)為核心定位的三級(jí)專(zhuān)科康復(fù)醫(yī)院之一，這家醫(yī)院的成長(zhǎng)軌跡，在一定程度上也映射出中國(guó)康復(fù)醫(yī)療過(guò)去十年的角色變化——從醫(yī)療體系的“邊緣配角”，逐步走向承上啟下的關(guān)鍵位置。
在平安集團(tuán)、北大醫(yī)療集團(tuán)聯(lián)合主辦的“2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)高質(zhì)量發(fā)展論壇暨北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院開(kāi)診十周年學(xué)術(shù)大會(huì)”上，北大醫(yī)療董事長(zhǎng)、平安健康險(xiǎn)董事長(zhǎng)兼CEO朱友剛在致辭中指出：“商業(yè)健康保險(xiǎn)的本質(zhì)不是風(fēng)險(xiǎn)賠付，而是健康管理的系統(tǒng)延伸?！?/p>
傳統(tǒng)模式下，醫(yī)療體系負(fù)責(zé)診療，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)事后賠付，兩者在功能和責(zé)任邊界上相對(duì)清晰，但在慢病管理、術(shù)后恢復(fù)和老年健康等長(zhǎng)期場(chǎng)景中，這種割裂逐漸暴露出效率和成本上的局限。在此背景下，醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同被越來(lái)越多業(yè)內(nèi)人士視為保險(xiǎn)行業(yè)邁向高質(zhì)量發(fā)展的重要方向。
北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院十年的發(fā)展，可被視為平安醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同實(shí)踐中的一個(gè)現(xiàn)實(shí)樣本。通過(guò)在特定醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)探索保險(xiǎn)與醫(yī)療的協(xié)作機(jī)制，平安試圖回答的并不僅是“如何做好康復(fù)”，而是“保險(xiǎn)如何更深度地參與健康管理”。這一探索所指向的，是醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同作為一種長(zhǎng)期結(jié)構(gòu)性選擇，在保險(xiǎn)行業(yè)中的戰(zhàn)略?xún)r(jià)值。
被長(zhǎng)期低估的康復(fù)
無(wú)論是腦卒中后的偏癱患者，還是經(jīng)歷重大手術(shù)后的功能重建人群，康復(fù)治療往往在很大程度上決定了患者未來(lái)數(shù)十年的生活狀態(tài)。能否重新行走、是否具備獨(dú)立生活能力、是否需要長(zhǎng)期照護(hù)，往往并不取決于急性期治療是否成功，而取決于后續(xù)康復(fù)是否及時(shí)、系統(tǒng)和持續(xù)。
因此康復(fù)被視為醫(yī)療體系中連接“治病”與“健康管理”的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。它不僅直接影響患者的生活質(zhì)量和社會(huì)參與能力，也在更宏觀層面關(guān)系到醫(yī)療資源使用效率和長(zhǎng)期醫(yī)療成本的控制。
但長(zhǎng)期以來(lái)，康復(fù)在醫(yī)療體系中的價(jià)值并未得到充分體現(xiàn)。一方面，康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，專(zhuān)業(yè)資源配置不足；另一方面，康復(fù)治療周期長(zhǎng)、見(jiàn)效相對(duì)緩慢，難以像手術(shù)或藥物那樣迅速顯現(xiàn)效果，導(dǎo)致其在醫(yī)療資源配置和支付體系中處于相對(duì)邊緣的位置。
正是在這樣的背景下，北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院的實(shí)踐顯得具有代表性。作為一家以康復(fù)為核心定位的三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院，其運(yùn)營(yíng)邏輯并非簡(jiǎn)單承接綜合醫(yī)院的“后續(xù)護(hù)理”，而是從一開(kāi)始就將康復(fù)視為一項(xiàng)高度專(zhuān)業(yè)化、需要系統(tǒng)設(shè)計(jì)的醫(yī)療服務(wù)。
從運(yùn)營(yíng)模式看，北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院的一個(gè)顯著特點(diǎn)，是強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作與康復(fù)早期介入。在這里，康復(fù)并非等到患者“完全穩(wěn)定”后才啟動(dòng)，而是盡可能前移，與臨床治療同步推進(jìn)。神經(jīng)內(nèi)科、骨科、重癥醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)等多學(xué)科人員共同參與評(píng)估，根據(jù)患者功能障礙類(lèi)型和恢復(fù)階段，制定分階段、可調(diào)整的康復(fù)方案。這種模式減少了急性期與康復(fù)期之間的斷層，也為后續(xù)持續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。
在具體實(shí)施層面，北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院對(duì)康復(fù)路徑進(jìn)行了高度細(xì)分。醫(yī)院內(nèi)部按照神經(jīng)康復(fù)、骨與關(guān)節(jié)康復(fù)、重癥康復(fù)、言語(yǔ)與認(rèn)知康復(fù)、兒童康復(fù)等不同方向設(shè)置專(zhuān)門(mén)區(qū)域，并配套相應(yīng)的評(píng)估工具和訓(xùn)練設(shè)備，使康復(fù)干預(yù)能夠更貼合不同疾病類(lèi)型和功能損傷特點(diǎn)?？祻?fù)治療不再是“一套方案用到底”，而是根據(jù)患者能力變化動(dòng)態(tài)調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容和強(qiáng)度。
更重要的是，北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院將康復(fù)目標(biāo)明確指向“回歸生活”。在訓(xùn)練空間中，除了常規(guī)的功能訓(xùn)練設(shè)備，還設(shè)置了模擬家庭和日常生活場(chǎng)景的功能訓(xùn)練區(qū)。治療師會(huì)帶著患者反復(fù)練習(xí)起床、穿衣、行走、如廁、簡(jiǎn)單家務(wù)等看似瑣碎卻決定獨(dú)立生活能力的動(dòng)作。這種以生活能力為導(dǎo)向的訓(xùn)練方式，使康復(fù)不再停留在抽象的醫(yī)學(xué)指標(biāo)上，而是直接對(duì)應(yīng)患者出院后的真實(shí)生活場(chǎng)景。
這種理念同樣體現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)院后康復(fù)的重視上。58歲的平安健康險(xiǎn)客戶(hù)董先生因腹部惡性腫瘤術(shù)后腰部疼痛，在住院治療結(jié)束后選擇申請(qǐng)北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院的“院后康復(fù)隨訪”服務(wù)。服務(wù)團(tuán)隊(duì)在短時(shí)間內(nèi)完成病歷調(diào)取和線上評(píng)估，明確其疼痛主要源于腰部肌群功能弱化，并為其定制居家康復(fù)方案，通過(guò)遠(yuǎn)程指導(dǎo)和持續(xù)跟進(jìn)確保訓(xùn)練執(zhí)行。
三周后，董先生疼痛明顯緩解，行動(dòng)受限情況改善，同時(shí)線下康復(fù)頻次減少、往返醫(yī)院時(shí)間縮短，每月相關(guān)支出隨之下降。對(duì)他而言，這套服務(wù)的意義在于讓康復(fù)不再依賴(lài)頻繁就醫(yī)，而是融入日常生活。
如果說(shuō)北京北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院代表的是一種成熟樣本，那么不久前開(kāi)業(yè)的深圳北醫(yī)康復(fù)醫(yī)院，則被視為這一模式在粵港澳大灣區(qū)的重要延展。
深圳北醫(yī)康復(fù)醫(yī)院由平安集團(tuán)與北大醫(yī)療集團(tuán)聯(lián)合打造，是平安在華南布局的首家三級(jí)康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院。與北京院區(qū)類(lèi)似，其同樣強(qiáng)調(diào)多專(zhuān)科康復(fù)、家庭化服務(wù)理念以及智能化技術(shù)應(yīng)用，并探索醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、跨境保險(xiǎn)協(xié)同支付的可能性。
當(dāng)保險(xiǎn)不再止于理賠
在北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院10周年之際，多位來(lái)自保險(xiǎn)與醫(yī)療領(lǐng)域的嘉賓提到一個(gè)共識(shí)，即如果醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同要真正產(chǎn)生價(jià)值，康復(fù)可能是最現(xiàn)實(shí)、也最具可操作性的切入口。
傳統(tǒng)健康保險(xiǎn)的核心功能在于風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償，但在慢病管理、功能恢復(fù)等長(zhǎng)期場(chǎng)景中，僅靠事后理賠難以解決問(wèn)題。相反，康復(fù)本身具有明確的醫(yī)療目標(biāo)、可量化的干預(yù)路徑，也直接關(guān)系到保險(xiǎn)賠付結(jié)果。
平安健康險(xiǎn)董事長(zhǎng)、北大醫(yī)療集團(tuán)董事長(zhǎng)朱友剛此前在公開(kāi)場(chǎng)合表示，商業(yè)健康保險(xiǎn)的價(jià)值不應(yīng)止于理賠，而應(yīng)向疾病預(yù)防、過(guò)程管理和康復(fù)延伸?！氨ｋU(xiǎn)的終點(diǎn)不是賠付，而是服務(wù)?！?/p>
深圳北醫(yī)康復(fù)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，深圳北醫(yī)康復(fù)醫(yī)院是平安“醫(yī)療養(yǎng)老”生態(tài)中的重要實(shí)體節(jié)點(diǎn)，不僅承擔(dān)高品質(zhì)康復(fù)服務(wù)供給功能，也成為“醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同”戰(zhàn)略落地的關(guān)鍵接口。
“通過(guò)與平安好醫(yī)生及保險(xiǎn)業(yè)務(wù)協(xié)同，醫(yī)院為客戶(hù)提供從線上咨詢(xún)、線下治療到保險(xiǎn)支付的一體化服務(wù)，推動(dòng)“醫(yī)、險(xiǎn)、康、養(yǎng)”生態(tài)形成閉環(huán)。同時(shí)，醫(yī)院在探索醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)等多方協(xié)同支付機(jī)制的過(guò)程中，為保險(xiǎn)主業(yè)積累了服務(wù)與康復(fù)數(shù)據(jù)，有助于反哺產(chǎn)品設(shè)計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管理?！彼硎?。
平安近年來(lái)在醫(yī)療與保險(xiǎn)融合上的持續(xù)投入，正在勾勒出一種不同于傳統(tǒng)保險(xiǎn)公司的發(fā)展路徑。
平安集團(tuán)最新披露的數(shù)據(jù)顯示，其“醫(yī)療養(yǎng)老”生態(tài)圈正在為金融主業(yè)提供強(qiáng)大支撐。截至2025年第三季度末，在平安約2.5億個(gè)人客戶(hù)中，近63%的客戶(hù)同時(shí)享有醫(yī)療養(yǎng)老生態(tài)圈提供的服務(wù)權(quán)益；這些享有醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的客戶(hù)貢獻(xiàn)了當(dāng)期壽險(xiǎn)新業(yè)務(wù)價(jià)值的近70%。北大醫(yī)療集團(tuán)作為平安自營(yíng)醫(yī)療體系的旗艦，經(jīng)營(yíng)保持穩(wěn)健，2025年前三季度實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入近41億元。
目前北大醫(yī)療集團(tuán)已構(gòu)建起完善的醫(yī)療矩陣，旗下?lián)碛斜贝髧?guó)際醫(yī)院等6家綜合醫(yī)院、14家健康管理中心和2家康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院，形成了“健康管理-醫(yī)療治療-康復(fù)護(hù)理”三大板塊銜接的服務(wù)全鏈條。
這些數(shù)據(jù)從側(cè)面印證了“保險(xiǎn)+醫(yī)療+養(yǎng)老”協(xié)同模式的巨大潛力。當(dāng)保險(xiǎn)不再只是被動(dòng)理賠，而是主動(dòng)參與客戶(hù)全生命周期的健康管理時(shí)，客戶(hù)黏性和價(jià)值貢獻(xiàn)度都會(huì)顯著提升，保險(xiǎn)公司自身的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)和盈利質(zhì)量也得到優(yōu)化。
平安的探索表明，醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同可以創(chuàng)造出“三贏”效應(yīng)?；颊攉@得了更連續(xù)、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和照護(hù)服務(wù)，保險(xiǎn)公司拓展了業(yè)務(wù)邊界、提升了風(fēng)險(xiǎn)管控能力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則在資金和技術(shù)支持下提高了運(yùn)營(yíng)效率。這一模式與國(guó)家提倡的“三醫(yī)協(xié)同”方向高度契合。在保險(xiǎn)業(yè)新“國(guó)十條”的指引下，商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)深度融合已成為行業(yè)趨勢(shì)。
中國(guó)城市發(fā)展研究院投資部副主任袁帥向界面新聞分析，在老齡化進(jìn)程加速與慢性疾病負(fù)擔(dān)日益加重的當(dāng)下，醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)的意義深遠(yuǎn)且多維，其影響不僅限于對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療體系的補(bǔ)充，更在于對(duì)保險(xiǎn)角色本質(zhì)的重塑。
在他看來(lái)，醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同的深層價(jià)值在于其推動(dòng)了保險(xiǎn)行業(yè)從傳統(tǒng)的“事后補(bǔ)償”向“事前預(yù)防、事中管理”的主動(dòng)健康管理角色轉(zhuǎn)變。保險(xiǎn)不再僅僅是風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償工具，而是成為連接健康管理與醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵橋梁，通過(guò)數(shù)據(jù)分析、健康干預(yù)等手段，主動(dòng)降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，提升客戶(hù)健康水平，從而重塑了保險(xiǎn)在健康生態(tài)中的核心角色。這種轉(zhuǎn)變不僅拓寬了保險(xiǎn)服務(wù)的邊界，也促使保險(xiǎn)行業(yè)與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)深度融合，形成以健康為中心的新型服務(wù)模式，對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有戰(zhàn)略意義。
保險(xiǎn)“新國(guó)十條”鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司提供疾病預(yù)防、健康維護(hù)和慢病管理等服務(wù)，推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)與健康服務(wù)業(yè)融合發(fā)展。這一系列政策信號(hào)為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)創(chuàng)新業(yè)務(wù)模式提供了政策“護(hù)航”。
可以說(shuō)，平安集團(tuán)推進(jìn)醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同并非個(gè)例，其背后正是國(guó)家從頂層設(shè)計(jì)上對(duì)健康服務(wù)體系升級(jí)的期待。無(wú)論是“健康中國(guó)2030”提出的健康優(yōu)先、預(yù)防為主，還是三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革旨在打破醫(yī)險(xiǎn)藩籬、提高資源配置效率，都為保險(xiǎn)公司參與醫(yī)療服務(wù)、實(shí)現(xiàn)從賠付向服務(wù)轉(zhuǎn)型創(chuàng)造了有利條件。
平安集團(tuán)的實(shí)踐表明，保險(xiǎn)的最終價(jià)值不止于賠付現(xiàn)金，更在于通過(guò)提供醫(yī)療健康服務(wù)延展人們的生命質(zhì)量、守護(hù)生命尊嚴(yán)。當(dāng)行業(yè)內(nèi)仍有人糾結(jié)于保險(xiǎn)的本質(zhì)是風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移還是財(cái)務(wù)補(bǔ)償時(shí)，平安已經(jīng)用行動(dòng)給出了答案——保險(xiǎn)，從來(lái)不只是理賠。通過(guò)醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同實(shí)現(xiàn)服務(wù)升級(jí)，保險(xiǎn)公司將更深地融入每個(gè)人的健康生活，為億萬(wàn)家庭帶來(lái)更加踏實(shí)、溫暖的保障。
